O que é Insuficiência renal crônica?
Sinônimos: Doença renal crônica
A doença renal crônica é a perda lenta do funcionamento dos rins. A principal função dos rins é remover os resíduos e o excesso de água do organismo.
Causas
A doença renal crônica (DRC) piora lentamente com o tempo. Nos primeiros estágios, pode ser assintomática. A perda de função em geral demora meses para ocorrer. Ela pode ser tão lenta que os sintomas não aparecem até que o funcionamento dos rins seja menor que um décimo do normal.
O estágio final da doença renal é chamado de falência renal crônica. Os rins já não funcionam e o paciente necessita de diálise ou de um transplante de rim.
A doença renal crônica e a falência renal afetam mais de 2 em cada 1.000 pessoas nos Estados Unidos.
Diabetes e hipertensão são as duas causas mais comuns e responsáveis pela maioria dos casos.
Muitas outras doenças podem prejudicar os rins, inclusive:
Problemas das artérias que chegam aos rins ou dentro deles
Defeitos congênitos dos rins (como a doença do rim policístico)
Alguns analgésicos e outros medicamentos
Algumas substâncias químicas tóxicas
Doenças autoimunes (como lúpus eritematoso sistêmico e escleroderma)
Lesão ou trauma
Glomerulonefrite
Cálculos renais e infecção
Nefropatia de refluxo (na qual os rins são danificados pelo fluxo retrógrado de urina para dentro deles)
Outras doenças renais
A doença renal crônica leva a um acúmulo de líquido e resíduos no organismo. Essa doença afeta a maioria dos sistemas e funções do organismo, inclusive a produção de glóbulos vermelhos, o controle da pressão arterial, a quantidade de vitamina D e a saúde dos ossos.
Exames
A hipertensão está quase sempre presente durante todos os estágios da doença renal. Um exame neurológico pode mostrar sinais de dano nervoso. O médico pode escutar com um estetoscópio ruídos anormais no coração ou nos pulmões.
A urinálise pode mostrar proteínas ou outras alterações. Essas alterações podem aparecer de 6 meses a 10 anos, ou mais, antes do aparecimento dos sintomas.
Os exames que verificam o funcionamento dos rins abrangem:
Níveis de creatinina
BUN (nitrogênio ureico no sangue)
Depuração de creatinina
A doença renal crônica altera os resultados de vários exames. Cada paciente necessita verificar o seguinte regularmente, com a frequência de 2 a 3 meses, quando a doença renal piora:
Potássio
Sódio
Albumina
Fósforo
Cálcio
Colesterol
Magnésio
Hemograma completo
Eletrólitos
As causas da doença renal crônica podem ser vistas em:
Tomografia computadorizada abdominal
Ressonância magnética abdominal
Ultrassom abdominal
Ultrassom renal
Esta doença também pode alterar os resultados dos seguintes exames:
Eritropoetina
Hormônio da paratireoide
Exame de densidade óssea
Sintomas de Insuficiência renal crônica
Os primeiros sintomas da doença renal crônica também ocorrem com frequência em outras doenças. Esses sintomas podem ser os únicos sinais da doença renal até que a doença esteja mais avançada.
Os sintomas podem incluir:
Malestar geral e fadiga
Coceira generalizada (prurido) e pele seca
Dores de cabeça
Perda de peso sem tentar perder peso
Perda de apetite
Náuseas
Outros sintomas que podem aparecer, principalmente quando o funcionamento dos rins piora:
Pele anormalmente clara ou escura
Dor nos ossos
Sonolência e confusão
Dificuldade de concentração e raciocínio
Dormência nas mãos, pés e outras áreas do corpo
Espasmos musculares ou cãibras
Mau hálito
Fácil aparição de hematomas, hemorragia ou sangue nas fezes
Sede excessiva
Soluços frequentes
Baixo nível de interesse sexual e impotência
Interrupção do período menstrual (amenorreia)
Distúrbios do sono, como insônia, síndrome das pernas irrequietas e apneia noturna obstrutiva
Inchaço de mãos e pernas (edema)
Vômitos, normalmente pela manhã
Tratamento de Insuficiência renal crônica
Controlar a pressão arterial é a chave para atrasar maiores danos renais.
Os inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA) ou os antagonistas do receptor da angiotensina são usados com maior frequência
O objetivo é manter a pressão arterial abaixo de 130/80 mmHg
Outras dicas para proteger os rins e prevenir cardiopatias e derrames:
Não fume.
Coma refeições com pouca gordura e colesterol
Faça exercícios regularmente (consulte seu médico ou enfermeiro antes de começar).
Tome medicamentos para reduzir o colesterol, se for necessário.
Mantenha sua glicemia sob controle.
Sempre consulte seu nefrologista antes de tomar qualquer medicamento de venda livre, vitamina ou suplemento de plantas medicinais. Certifique-se de que todos os médicos que você consultar saibam que você sofre de doença renal crônica.
Outros tratamentos podem incluir:
Medicamentos especiais chamados de quelantes de fósforo, para ajudar a impedir que os níveis de fósforo fiquem muito altos
Tratamento para anemia, como mais ferro na dieta, suplementos orais de ferro, injeções especiais de um medicamento chamado eritropoetina e transfusões de sangue
Suplementos de cálcio e vitamina D (sempre consulte o seu médico antes de tomá-los)
Talvez seja preciso alterar sua dieta. Consulte: Dieta para doença renal crônica, para obter mais detalhes.
Pode ser necessário limitar os líquidos.
Seu médico pode recomendar uma dieta baixa em proteína.
Pode ser necessário reduzir o sal, o potássio e outros eletrólitos.
É importante obter calorias suficientes quando estiver perdendo peso.
Existem diferentes tratamentos disponíveis para distúrbios do sono ou síndrome das pernas irrequietas.
Todos os pacientes que sofrem de doença renal crônica devem ter em dia as vacinas mais importantes como:
Vacina antipneumocócica polissacarídica
Vacina contra a gripe
Vacina contra a gripe A (H1N1)
Vacina contra a Hepatite B
Vacina contra a Hepatite A
Quando a perda da função renal se torna mais severa, é necessário se preparar para a diálise ou um transplante renal.
O momento para começar a diálise depende de diferentes fatores, como os resultados dos exames de laboratório, a gravidade dos sintomas e a disposição.
Você deve começar a se preparar para a diálise antes que ela seja absolutamente necessária. A preparação envolve aprender sobre a diálise e os tipos diálise existentes, além da colocação de um acesso para a diálise.
Mesmo os candidatos a um transplante renal precisarão de diálise até que um rim esteja disponível.
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